Acaba de ser publicado no British Journal of Surgery (2025) o novo consenso internacional para a classificação das complicações biliares após o transplante de fígado, fruto do encontro científico BileducTx.

A proposta visa padronizar, de forma prática e baseada em consenso, os critérios de definição, localização e gravidade das complicações, permitindo melhor comparação entre estudos e maior uniformidade nos protocolos clínicos.

Destaques da Classificação:

• Localização anatômica da complicação biliar:
  
  • Intra-hepática pós-transplante
  • Hilar (1ª ordem) pós-transplante
  • Anastomótica (estenose ou fístula)
• Gravidade clínica (baseada em Clavien-Dindo adaptado):
  
  • Grau I – Achado radiológico sem necessidade de intervenção (“watch & wait”)
  • Grau II – Tratamento clínico (ex: antibióticos, ácido ursodesoxicólico)
  • Grau IIIa – Intervenção endoscópica ou radiológica
  • Grau IIIb – Intervenção cirúrgica (exceto retransplante)
  • Grau IV – Necessidade de retransplante
  • Grau V – Óbito por complicação biliar
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Recomendações adicionais:

• Avaliação ideal aos 12 meses após o transplante.
• Exclusão de causas vasculares (ex: trombose arterial), colangite esclerosante primária recorrente e rejeição crônica antes de se confirmar o diagnóstico de colangiopatia.
• Descrever o tipo de reconstrução biliar e o enxerto utilizado.

Aplicabilidade

Essa classificação é altamente útil para:

• Padronizar discussões em reuniões clínicas
• Aprimorar protocolos institucionais
• Apoiar o ensino médico e a literatura científica

Fonte: Esser et al. Consensus classification of biliary complications after liver transplantation. BJS, 2025 (znae321)